李娜委员代表市政协安乡县活动组发言：

实施首诊制度的主要目的是减少经办机构的人力成本，控制基金风险，减轻财政负担；迫使强化医院主动进行费用控制，挤压医疗费用泡沫，提高基金运行效益。但是通过这些年的运行，居民医保首诊制度人为的导致了很多弊端：一是制约了参保群体自主择医。二是影响了城镇居民便捷就医。三是桎梏了患病群众的转诊就医。四是增加了就医居民的医疗负担。五是造成了医疗资源的使用不均。六是转嫁了医疗基金的风险控制。

建议：

1.取消首诊制度。一是取消费用包干使用制度。加强基金管理，实行实报实销，增强基金使用透明度。二是增加财政补助额度。按照居民医保报销比例，参照新农合和职工医保住院率和次均费用，合理测算增加支出费用，由地方财政负担。三是增加经办工作人员。

2.实行居民医保与新农合优势互补。采取这个方案可以分“两步走”：第一步就是机构整合，实行居民医保与新农合“两保合一”。另一步就是在“两保合一”目前还不能实行的情况下，可以鼓励和允许城镇居民参保新农合。

3.规范转诊制度。医疗机构应尊重患者的意愿实行灵活方便的转诊。对于转诊的病人，建立转院公示机制，增强医患互信。同时，组织各医疗机构制订宜转诊的病种目录，对目录内的病人简化转诊程序。

4.加快推进基本医疗服务均等化。推进医疗服务均等化，建设更多水平相近、质量相当的医疗机构，是落实首诊在基层、分散就诊人群、合理利用医疗资源的根本途径。