“病有所医、医有所保”是党中央、国务院医改的初衷，也是我市“民生升温”战役的重要内容。目前，我市已建立了包括新农合、城镇居民医保、城镇职工医保、大病医疗保险在内的全民医保体系，但目前我市全民医保制度还存在一些问题：医保基金维持风险较大、医保政策不统一、门诊不统筹、医院管理制度不合理、医疗资源不均衡、大病救助机制待完善、报销程序繁琐、大病保险责任分担机制待完善。

建议：

1、加大分级诊疗力度，合理利用医保资源。充分发挥基层医院的初诊和分流作用，将优质医疗资源下移；鼓励大医院的医生利用休息时间到社区、乡镇医院“多点执业”；加强疾病分类，加大分级诊疗力量，拉开一、二、三级医院医保费用报销比例，实现“小病在社区、大病在大医院、康复再回社区”。

2、加大区县政策统筹，完善全市医保政策。建议统一居民医保和新农合医保政策，统一各区县（市）新农合和居民医保政策；加大医保信息化建设，确保“一卡通”在全市通行；提高新农合基金统筹层次，利用“省管县”的改革契机，使医保基金达到省级统筹，提高基金抗风险能力。

3、实施门诊统筹，确保医疗下沉。建立门诊费用和住院费用同等报销政策。引导养老院作为临终关怀和老年人慢性疾病治疗分流，门诊统筹降低高住院率带给医保基金的支出压力，达到参保者、医保、医院三赢的目的。

4、简化医保政策，方便群众医疗。建议居民医保和新农合统一政策、统一报销比例，不再设起付线，适度降低报销比例，提高个人负担标准，让政策清晰透明。完善大病保险和单一病种包干制度，建立严格的门诊检查惩处力量。

5、扩大医保报销范围，更好地让利于民。建议扩大药品的报销品种。

6、加强医保基金管理，建立公开透明的资金管理模式。在资金筹集方面，要稳定个人缴费水平，特别是要减轻农民、居民负担；在审核支付程序方面，要加快建设信息平台，实现经办机构、医疗机构联网，经办机构要建立完善的内部控制制度，做到多级、多人审核；建立基本医疗保险基金监管部门联席会议制度；依法向社会公开医疗保险基金的收缴、使用情况。